NHIS 2026 குறித்த 1009 பக்க முழுமையான அரசாணை G.O.Ms.No.122, Dated : 24-06-2026
புதிய மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டம் - 2026 அரசாணை (நிலை) எண் : 122, நாள் : 24-06-2026 வெளியீடு..
1. மாத பிடித்தத் தொகை ₹390 ஆக உயர்வு.
2. 5 ஆண்டுகளுக்கான காப்பீட்டுத் தொகை ₹12 இலட்சமாக உயர்வு.
3. 01.07.2026 முதல் நடைமுறைக்கு வருகிறது.
4. திருமணமான அரசு ஊழியர்களின் பெற்றோரை காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் சேர்க்க இயலாது.
>>> தரவிறக்கம் செய்ய இங்கே சொடுக்கவும்
அரசாணையின் முக்கியமான தகவல்கள்
வாழ்க்கைத் துணைவர் மத்திய அரசு சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் (CGHS) கீழ் உள்ள மத்திய அரசு ஊழியராகவோ / ஓய்வூதியதாரராகவோ இருந்தாலும், அனைத்து ஊழியர்களுக்கும் புதிய உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டம், 2026-இன் கீழ் பதிவு செய்வது கட்டாயமாகும்; இது ஒரு தனித் திட்டமாகும்.
இத்திட்டத்தின் கீழ் உள்ள அரசுத் துறை ஊழியர்களும் அவர்களது தகுதியுள்ள குடும்ப உறுப்பினர்களும், இந்த உத்தரவின் இணைப்பு-II-இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளபடி, புதிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டம் 2026-இன் கீழ் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மருத்துவமனைகளில், இந்த உத்தரவின் இணைப்பு-I-இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள்/அறுவை சிகிச்சைகளுக்காக, 01-07-2026 முதல் 30-06-2031 வரையிலான ஐந்தாண்டுத் தொகுதியில், தொகுப்பு விகித அடிப்படையிலான பணமில்லா வசதியாக ரூ.7.50 லட்சம் (ஏழு இலட்சம் ஐம்பதாயிரம் ரூபாய்) வரையிலான உதவியைப் பெற்றுக்கொள்ளலாம்;
(அ) இருப்பினும், இந்த உத்தரவின் இணைப்பு IA-வில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கு வழங்கப்படும் உதவித்தொகை ரூ.12.00 லட்சம் (பன்னிரண்டு லட்சம் ரூபாய்) வரை இருக்கும்.
(ஆ) இந்தத் திட்டத்தின் கீழ், ஒரு குடும்பத்திற்கு ஐந்து வருடத் தொகுதிக்கு வழங்கப்படும் உதவித்தொகையின் ஒட்டுமொத்த வரம்பு, எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் ரூ.12.00 லட்சம் (பன்னிரண்டு லட்சம் ரூபாய்) வரை இருக்கலாம்.
(இ) அரசுத் துறை ஊழியர்கள் மற்றும் அவர்களது தகுதியுள்ள குடும்ப உறுப்பினர்கள், அவசரமற்ற சூழ்நிலைகளில் நெட்வொர்க்கில் சேராத மருத்துவமனையில் பெறும் மருத்துவ சிகிச்சையும், திருப்பிச் செலுத்தும் அடிப்படையில் ஈடுசெய்யப்படும். இருப்பினும், அத்தகைய நேர்வுகளில் திருப்பிச் செலுத்தப்படும் தொகையின் அளவு, இணைப்பு-IV-இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனுமதிக்கப்படாத/செலுத்தப்படாத செலவினங்களைத் தவிர்த்து, பெறப்பட்ட சிகிச்சை/செயல்முறைக்காக மிகக்குறைந்த தரத்திலான நெட்வொர்க்கில் உள்ள மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படும் இதேபோன்ற சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பொருந்தக்கூடிய தொகுப்பு விகிதத்தில் 60% என வரையறுக்கப்படும்.
(ஈ) இத்திட்டத்தின் கீழ் வழங்கப்படும் பாதுகாப்பு வரம்பை விரிவுபடுத்தும் வகையில், 07.06.2024 தேதியிட்ட சுகாதாரம் மற்றும் குடும்ப நலத்துறை (EAP-1) அரசாணை (Ms) எண்.130-இன் படி, புதிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டம் 2021-இன் கீழ் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள 1535 தனியார் மருத்துவமனைகள் மற்றும் அனைத்து அரசு நிறுவனங்களும், இணைப்பு I-இன் கீழ் அங்கீகரிக்கப்பட்ட 2992 சிகிச்சைகள் / செயல்முறைகளையும், இணைப்பு IA-இன் (குறிப்பிட்ட நோய்) கீழ் 46 சிகிச்சைகள் / செயல்முறைகளையும் உள்ளடக்குகின்றன. சேர்க்கப்பட வேண்டிய / நீக்கப்பட வேண்டிய மருத்துவமனைகளின் பட்டியலானது, CMCHIS-தமிழ்நாடு திட்டத்திற்காக, தமிழ்நாடு சுகாதார அமைப்புகள் திட்டத்தின் (TNHSP) திட்ட இயக்குநரின் கீழ் உள்ள அங்கீகாரக் குழுவின் பரிந்துரையின் அடிப்படையில், ஆணையர் / கருவூலங்கள் மற்றும் கணக்குகள் இயக்குநரால் உத்தரவிடப்படும்.
(இ) ஆண்டு காப்பீட்டுத் தொகை செலுத்துதலானது, தமிழ்நாடு அரசுக்கும் சென்னை, யுனைடெட் இந்தியா இன்சூரன்ஸ் கம்பெனி லிமிடெட்டுக்கும் இடையேயான ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி ஒழுங்குபடுத்தப்படும்;
01-07-2026 முதல் 30-06-2031 வரையிலான ஐந்தாண்டு காலத்திற்கு, சென்னையில் உள்ள யுனைடெட் இந்தியா இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்திற்கு அரசாங்கம் செலுத்த வேண்டிய ஆண்டு பிரீமியம், ஒரு ஊழியருக்கு ஆண்டுக்கு ரூ.4,500/- (ரூபாய் நான்காயிரத்து ஐநூறு) என்ற விகிதத்தில் இருக்கும்;
குறிப்பிட்ட நோய், அரிதான நோய் மற்றும் விதிவிலக்கான சூழ்நிலைகள் தொடர்பான அதிக செலவுகளை ஈடுகட்டுவதற்காக, அரசுத் துறைகளின் அனைத்து ஊழியர்களும், மாதாந்திர சுகாதாரக் காப்பீட்டு பிரீமியத்துடன் சேர்த்து, மாதத்திற்கு ரூ.15/- தொகையை தனியாக மூலதன நிதிக்கு (காலாவதியாகாதது) பங்களிக்க வேண்டும். இதன் மூலம் மூலதன நிதியின் கீழ் ரூ.15.00 லட்சம் மருத்துவ உதவி வழங்கப்படும். ஐந்து வருட காலக்கட்டத்தில், மூலதன நிதியின் கீழ் வழங்கப்படும் உதவியையும் சேர்த்து, ஒரு குடும்பத்திற்கு ரூ.27.00 லட்சம் (இருபத்தேழு லட்சம் ரூபாய்) வரையிலான ஒட்டுமொத்தப் பலன் கிடைக்கும்.
அரசாங்கத்தால் ஆரம்பத்தில் செலுத்தப்பட்ட ஆண்டு பிரீமியம், ஜூலை, 2026 மாதம் முதல் மாதாந்திர சம்பளத்தில் பிடித்தம் செய்வதன் மூலம், ஊழியர்களிடமிருந்து மாதம் ரூ.390/- (முந்நூற்று தொண்ணூறு ரூபாய்) [NHIS-க்கான சந்தா ரூ.375/- + மூலதன நிதிக்கான பங்களிப்பு ரூ.15/-] என்ற விகிதத்தில் வசூலிக்கப்படும். ஊழியர்களிடமிருந்து வசூலிக்கப்படும் தொகைக்கு மேலாக அவ்வப்போது செலுத்த வேண்டிய பிரீமியத்தின் எந்தவொரு உபரித் தொகையையும், அரசு ஊழியர்களின் விஷயத்தில் அரசாங்கமும், உள்ளாட்சி அமைப்புகள், மாநில பொதுத்துறை நிறுவனங்கள், சட்டப்பூர்வ வாரியங்கள் மற்றும் பல்கலைக்கழகங்கள் போன்றவற்றைச் சேர்ந்த ஊழியர்களின் விஷயத்தில் அந்தந்த முதலாளியும் ஏற்க வேண்டும்;
சட்டப்பூர்வ வாழ்க்கைத் துணைவர் 'பணியாளர்' என்ற சொல்லின் கீழ் வந்தாலும், இணைப்பு-I இல் உள்ள நோய்களுக்கு குடும்பத்திற்கான மொத்த உதவித்தொகை ரூ.7.50 லட்சம் (ஏழு இலட்சம் ஐம்பதாயிரம் ரூபாய்) ஆகவும், இணைப்பு-IA இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கு ஒரு குடும்பத்திற்கு ரூ.12.00 லட்சம் (பன்னிரண்டு இலட்சம் ரூபாய்) வரையிலும் வரையறுக்கப்படும். ஐந்து வருட தொகுதி காலத்தில் ஒரு குடும்பத்திற்கு ரூ.12.00 லட்சம் (பன்னிரண்டு இலட்சம் ரூபாய்) வரையிலான ஒட்டுமொத்த உதவித்தொகை வரம்பு.
பணியாளர் மற்றும் அவரது மனைவி இருவரும் மாநில அரசு ஊழியர்களாக இருந்தால், பணியாளரின் பங்களிப்பு இருவரில் இளையவரிடமிருந்து மட்டுமே வசூலிக்கப்படும்.
(அ) ஒருங்கிணைந்த ஊதியம் / நிலையான ஊதியம் / மதிப்பூதியம்
(ஆ) தினக்கூலி
(இ) ஒப்பந்த அடிப்படையில்
(ஈ) மறுவேலைவாய்ப்பு
(உ) தமிழ்நாடு மாநில விதி 10(அ)(1)-இன் கீழ் வேலைவாய்ப்பு அலுவலகம் மூலம் தற்காலிக அடிப்படையில் மற்றும்
(ஊ) வெளிப்பணியமர்த்தல் ஆகியவற்றின் கீழ் பணியமர்த்தப்பட்ட மனிதவளம் இந்தத் திட்டத்தின் கீழ் உள்ளடக்கப்படவில்லை.
சிறப்பு நேர ஊதிய விகிதத்தின் கீழ் வரும் துப்புரவுப் பணியாளர்கள்/ சுகாதாரப் பணியாளர்கள், அங்கன்வாடி, மதிய உணவுப் பணியாளர்கள், கிராம உதவியாளர்கள் போன்ற அனைத்து ஊழியர்களும் புதிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டம்-2026-இன் கீழ் கொண்டுவரப்படுவார்கள். இருப்பினும், சிறப்பு நேர ஊதிய விகிதத்தின் கீழ் ஊதியம் பெறும் ஊழியர்களில், யாருடைய மொத்த ஊதியம் [அடிப்படை ஊதியம் + அகவிலைப்படி]/ ஒருங்கிணைந்த ஊதியம் மாதத்திற்கு ரூ.10,000/-க்கும் குறைவாக உள்ளதோ, அவர்களிடமிருந்து NHIS-2026-க்கான சந்தாத் தொகை கழிக்கப்படாது. மேலும், அத்தகைய ஊழியர்களுக்கான சந்தாத் தொகையை 01.07.2026 முதல் 30.06.2031 வரையிலான காலத்திற்கு அரசாங்கம் ஏற்கும்.
இந்தத் திட்டம், மாநிலப் பொதுத்துறை நிறுவனங்கள், சட்டப்பூர்வ வாரியங்கள் மற்றும் கழகங்கள், உள்ளாட்சி அமைப்புகள், மாநில அரசுப் பல்கலைக்கழகங்கள், மற்றும் 1975-ஆம் ஆண்டு தமிழ்நாடு சங்கங்கள் பதிவுச் சட்டத்தின் கீழ் பதிவு செய்யப்பட்ட மாநில அரசு அமைப்புகள்/நிறுவனங்களின் ஊழியர்களுக்கும், அவர்களது தகுதியுள்ள குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும், தேவையான மாற்றங்களுடன் நீட்டிக்கப்படும். இந்த நிறுவனங்கள் இத்திட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்வதோடு, மாநில நிதிநிலை அறிக்கைக்கு நிதிப் பொறுப்பு ஏற்படாத வகையில், முதலாளியின் பங்கு பிரீமியத்தைச் செலுத்தும் திறனையும் பெற்றிருக்க வேண்டும். அத்தகைய ஊழியர்கள், அரசாங்கத்தால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட விகிதத்தில் பிரீமியம் செலுத்துவதற்கு உட்பட்டு, அவர்களது முதலாளி நேரடியாக சென்னையில் உள்ள யுனைடெட் இந்தியா இன்சூரன்ஸ் கம்பெனி லிமிடெட் உடன் ஒரு ஒப்பந்தம் செய்துகொள்வதன் மூலம் இத்திட்டத்தின் கீழ் சேர்க்கப்படலாம். யுனைடெட் இந்தியா இன்சூரன்ஸ் கம்பெனி லிமிடெட் உடனான ஒப்பந்தம் கையெழுத்தான நாளிலிருந்து காப்பீட்டுக் காப்பீடு நடைமுறைக்கு வரும். மேற்கூறிய நிறுவனங்களின் தலைமைச் செயல் அதிகாரிகள் / நிர்வாக இயக்குநர்கள், சம்பந்தப்பட்ட நிறுவனங்களின் ஊழியர்கள் மற்றும் அவர்களது தகுதியுள்ள குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கான புதிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டம், 2026-இன் நிர்வாகியாக இருப்பார்கள்.
இந்த NHIS 2026 தொடர்பான மேற்கண்ட கோப்பில் உள்ளடங்கியுள்ள தகவல்கள்
ANNEXURE - A to G.O.Ms. No122, Finance (Health Insurance) Department, Dated:24.06.2026
THE GUIDELINES FOR IMPLEMENTATION OF NEW HEALTH INSURANCE SCHEME, 2026 FOR EMPLOYEES OF GOVERNMENT DEPARTMENTS AND THEIR ELIGIBLE FAMILY MEMBERS
ANNEXURE I & ANNEXURE IA (WILL BE PUBLISHED ON THE NHIS PORTAL)
Short Manual for Rate Calculation
ANNEXURE – II to the Guidelines
LIST OF EMPANELLED NETWORK HOSPITALS FOR PACKAGE RATE BASED cashless TREATMENT UNDER NHIS, 2026
ANNEXURE-III
CERTIFICATE TO BE ISSUED IN LIEU OF IDENTITY CARD UNDER THE NEW HEALTH INSURANCE SCHEME, 2026.
ANNEXURE-IV (See Guidelines)
NON-PAYABLE ITEMS
ANNEXURE - V
TOLL FREE HELPLINE NUMBER AND LIST OF THE NODAL OFFICERS OF THE UIIC LTD. SITUATED IN THE DISTRICT HEAD QUARTERS.
ANNEXURE- VI
NEW HEALTH INSURANCE SCHEME, 2026 for Employees of Govt. Departments covered under this Scheme
Form for furnishing Data of Employee and their eligible Family Members for insurance coverage under New Health Insurance Scheme, 2026 to Insurance Company/Third Party Administrator.
ANNEXURE- VII
LIST OF ADDRESS OF GRIEVANCE REDRESSAL OFFICERS
ANNEXURE- VIII
LIST OF ADDRESS OF DISTRICT LEVEL EMPOWERED COMMITTEE,
STATE LEVEL EMPOWERED COMMITTEE AND HIGH-LEVEL EMPOWERED COMMITTEE UNDER NHIS, 2026
(a) DISTRICT LEVEL EMPOWERED COMMITTEE
(b) STATE LEVEL EMPOWERED COMMITTEE
The Commissioner/Director of Treasuries and Accounts,
O/o Directorate of Treasuries and Accounts,
3rd Floor, Integrated Office Complex for Finance Department,
Veterinary Hospital Campus,
Anna Salai, Nandanam,
Chennai - 600 035.
(c ) HIGH LEVEL EMPOWERED COMMITTEE
The Additional Chief Secretary to Government,
Finance Department, Fort St. George, Secretariat,
Chennai - 600 009.
Short Manual for Rate Calculation
Corrigendum - 1: ANNEXURE I & IA and Package Rates
ANNEXURE - I : List of Procedures and Treatments under NHIS 2026 and their packages rates
NEW HEALTH INSURANCE SCHEME, 2026 FOR EMPLOYEES OF THE GOVERNMENT DEPARTMENTS AND THEIR ELIGIBLE FAMILY MEMBERS
ANNEXURE - IA : List of Procedures and Treatments under NHIS 2026 and their packages rates
Implant Master
Stratification Master
Stratification Vs Procedure
Diagnostic Procedures
Implant Vs Procedure
Add on Speciality
Follow up to Procedure
Add on non related
Procedure vs. SP POP up mapping
Procedure vs. SP rule mapping
Investigation Master
கருத்துகள் இல்லை:
கருத்துரையிடுக
குறிப்பு: இந்த வலைப்பதிவின் உறுப்பினர் மட்டுமே ஒரு கருத்துரையை வெளியிடக்கூடும்.